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小腸CT成像在腸道病變診斷中的應用
文章來源:東方今報商丘新聞 作者:李依明 發布時間:2022-08-09 16:23:28 訪問人數:

小腸是人體進行消化和吸收的重要器官,是消化系統中具有重要組成部分,也是消化管道中最長的一段,在成人中長度可達5-7米。小腸疾病在臨床上較為常見,發生的病變類型較多,包括腫瘤性、血管性疾病、炎癥性、腸梗阻等疾病,容易引發腹痛癥狀,降低了患者的生活質量,嚴重時可危及患者生命。

小腸具有獨特的生理解剖特點,相互重疊、迂曲冗長,臨床癥狀不具備特異性,診斷困難,不易發現,容易延誤診斷和治療。所以臨床上針對小腸疾病的診斷難度較大。既往臨床對小腸疾病常用檢查方法包括超聲、X線小腸鋇劑造影及消化內鏡等;超聲定位較差,容易漏診;X線小腸鋇劑造影及消化內鏡無法觀察到腸腔外、腸道黏膜下、周圍毗鄰器官及淋巴結情況。常規腹部CT檢查能較好地顯示腸管的大體形態、腸系膜及腹膜后的情況,但在腸道萎縮的情況下對腸壁、腸腔及粘膜皺襞顯示不盡如人意。

隨著多排螺旋CT技術快速發展,小腸CT成像近年來逐漸廣泛用于小腸疾病診斷,其具有準確率高、簡便快捷等優勢,能夠減少呼吸偽影及運動偽影,并且能夠觀察到腸壁病變及其周圍累及情況。

小腸CT成像檢查是利用多層螺旋CT快速、薄層掃描,利用多種后處理功能可顯示小腸腔內外、腹腔內實質臟器、腹膜后及腹腔內病變,更利于小腸疾病的診斷。 ①在小腸炎性病變中,可利用三維重建精確顯示病變的節段性腸壁增厚及異常強化、腸腔狹窄等情況;②在小腸血管性疾病中可顯示缺血的腸壁增厚、腸系膜動靜脈栓塞等情況;③在出血性疾病中可通過異常強化灶或對比劑外滲等判斷病變部位及血供來源;④在小腸腫瘤疾病中可清晰顯示腫瘤大小、形態、內部結構等, 利用三維重建技術判斷腫瘤與周圍組織的關系,有無浸潤、轉移等;⑤在小腸梗阻性病變中,可明確梗阻部位、類型以及梗阻病因,如腸腫瘤、腸套疊、腸粘連、腸扭轉、糞石等。

良好的腸道準備有利于小腸病變顯示,為保障圖像質量及診斷準確性,檢查前需要認真做好準備,具體準備步驟如下:

①檢查前1日晚上清潔腸道;

②檢查當日早上禁食;

③來CT室檢查時,請攜帶藥品山莨礱堿(654-2)10mg×1支,20%甘露醇250ml×1袋,交給CT室護士;

④將20%甘露醇250ml兌溫開水約1250ml,配成等滲溶液約1500ml;

⑤多次喝完配好的等滲溶液:可先喝兩杯,以后每間隔15分鐘喝一杯,慢慢一口一口地喝,最后一杯喝完后10分鐘左右可進行CT檢查。喝水的目的是讓小腸慢慢的充盈好,CT掃描后小腸的圖像就非常清晰。千萬不要猛喝,一是喝了不舒服,二是小腸充盈不好,病變不容易顯示出來;

⑥檢查前10分鐘左右肌注山莨礱堿(654-2)10mg(青光眼、前列腺肥大禁用!1)

⑦肌注山莨礱堿(654-2)1后、掃描前服溫開水500ml左右。

進行小腸CT成像檢查時,請注意聽口令配合吸氣和屏氣。

由于檢查前需要口服甘露醇配成的等滲溶液、肌注山莨礱堿(654-2),檢查時需要注射碘對比劑,因而患有青光眼、前列腺肥大的患者,有甘露醇和碘對比劑嚴重過敏史、或患有不穩定哮喘及甲狀腺功能亢進等患者應避免進行小腸CT成像檢查;因檢查過程中需要接受放射線照射,新生兒、嬰幼兒、妊娠和哺乳期婦女也應避免該檢查。

總之,小腸CT成像是一種具有較高安全性、準確性的小腸疾病檢查方法,患者易接受,具有較高的臨床應用價值。

 

 

 

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